Нейролептический синдром: причины развития опасного состояния и оказание первой медицинской помощи

Принцип действия антипсихотических препаратов основан на блокировании дофаминовых рецепторов и коррекции психического состояния больных.

• Содержание

Неправильная дозировка и нарушение режима приема нейролептиков приводят к тяжелым последствиям для здоровья пациентов. Одним из них является нейролептический синдром.

Общее описание нейролептического синдрома

Понятие нейролептического синдрома применяется к состоянию, сопровождающемуся двигательными неврологическими нарушениями. Они возникают на фоне приема психотропных препаратов, в частности нейролептиков.

Наблюдаются такие нарушения не только у больных с психическими отклонениями, но и у здоровых людей, которым по тем или иным причинам назначаются нейролептики.

Дрожание головы при нейролептическом синдроме у человека

При развитии синдрома возникают следующие двигательные расстройства:

1. дрожание головы, конечностей и тела;
2. самопроизвольные конвульсии, сокращения различных групп мышц;
3. нервные тики;
4. повышение мышечного тонуса, вплоть до полного обездвиживания.

У пациентов нарушаются вегетативные функции, повышается температура тела, им сложно передвигаться.

При отсутствии своевременного лечения данное состояние приводит к необратимым изменениям в мозговых структурах и ЦНС.

Нейролептический синдром часто становится причиной инвалидности и летального исхода.

Приступы возникают не однократно, а их частота зависит от вида принимаемых препаратов, их дозировки, общего физического и психического состояния больного.

Причины развития

Основными факторами, провоцирующими развитие повторяющегося нейролептического синдрома, является следующее:

• обезвоживание организма;
• нарушение водно-электролитного баланса;
• физическое истощение, в том числе при недоедании;
• злоупотребление алкоголем;
• железодефицитная анемия;
• умственная отсталость, деменция, посттравматическая энцефалопатия и другие органические поражения головного мозга;
• черепно-мозговая травма в прошлом;
• родовые травмы, внутриутробная асфиксия, поздние токсикозы у матери и другие органические поражения в прошлом;
• побочные эффекты нейролептической терапии в анамнезе;
• двигательные расстройства в анамнезе;
• аллергические реакции в прошлом;
• послеродовой период;
• присоединение вторичной инфекции во время лечения основного заболевания;
• нарушение функций щитовидной железы.

Нейролептический синдром может развиваться при назначении слишком высоких доз препаратов, особенно в самом начале лечения. Причиной двигательных нарушений может стать применение препаратов пролонгированного действия.

Развитие нейролептического синдрома из-за железодефицитной анемии

По статистике, наиболее часто НС развивается у людей пожилого возраста мужского пола. Но последний фактор вызван, скорее тем, что мужчины чаще женщин принимают нейролептики.

Классификация и симптомы

Теперь необходимо разобраться, в чем суть острого нейролептического синдрома.

Данная патология всегда сопровождается тремя последовательно возникающими симптомами:

1. повышением мышечного тонуса;
2. повышением температуры выше 41 градуса;
3. психическими отклонениями.

Столь значительное повышение температуры тела связано с нарушением терморегуляции и изменением метаболических процессов. Психические отклонения выражаются в сонливости, апатичности или, напротив, чрезмерной возбужденности.

Высокая температура при нейролептическом синдроме

В зависимости от времени появления симптомов, различают следующие формы:

• острую;
• затяжную;
• хроническую.

Наиболее легкой является острая форма. Она развивается в первые дни начала приема психотропных препаратов и прекращается сразу после их отмены.

Затяжной НС возникает у людей, которые принимают нейролептики в течение продолжительного времени. Процесс купирования нейролептического синдрома, протекающего в затяжной форме, занимает несколько месяцев.

Хроническое расстройство возникает после многолетней терапии нейролептиками. А его проявления не поддаются медикаментозной коррекции и сохраняются на протяжении всей жизни.

Механизм действия нейролептиков на мозг человека

В зависимости от симптоматики, нейролептический синдром подразделяют на несколько видов:

1. нейролептический паркинсонизм;
2. острая дистония;
3. акатизия;
4. поздняя дискинезия;
5. злокачественный нейролептический синдром.

Последняя форма является наиболее тяжелой и приводит к тяжелой инвалидности, а иногда, и смерти.

Признаки нейролептического паркинсонизма

Данный вид характеризуется следующими проявлениями:

• прерывистыми движениями;
• вялостью и малой активностью;
• неподвижностью лицевых мышц;
• слюнотечением;
• потливостью.

Людям, страдающим нейролептическим паркинсонизмом, тяжело сконцентрировать внимание, они плохо усваивают информацию и запоминают ее.

Нейролептический паркинсонизм

У них пропадает интерес к жизни.

Признаки острой дистонии

Данное состояние может возникнуть либо в самом начале лечения, либо после увеличения дозировки психотропных препаратов.

Оно характеризуется непроизвольными сокращениями мышц, которые нередко приводят к вывихам суставов.

Признаки акатизии

Акатизия может быть ранней, возникающей в начале лечения, и поздней, развивающейся после продолжительного приема нейролептиков.

Суетливость при акатизии

Она сопровождается следующими проявлениями:

1. повышением моторики;
2. суетливостью и потребностью в движениях;
3. повышением тревожности и беспокойства.

В данном состоянии пациенты часто впадают в депрессию и совершают суициды.

Признаки поздней дискинезии

Данная форма развивается преимущественно у людей пожилого возраста после многолетней терапии нейролептиками.

Для нее характерны мышечные спазмы, изменения походки, шаткость и речевые нарушения. Все это способствует потере социальных навыков и связей.

Злокачественный нейролептический синдром

Это тяжелое осложнение, встречающееся у каждого четвертого пациента, принимающего нейролептики.

Симптомы злокачественного нейролептического синдрома

К симптомам злокачественного нейролептического синдрома относятся:

• повышение мышечного тонуса;
• дрожание конечностей, головы и тела;
• нервные тики;
• нарушение слухового и зрительного восприятия;
• нарушение координации движений;
• повышение температуры тела до 42 градусов;
• тахикардия, скачки артериального давления, недержание мочи и другие вегетативные нарушения;
• нарушение сознания и другие психические отклонения.

Даже при неотложном лечении злокачественного нейролептического синдрома не удается достичь положительных результатов.

Первая помощь при НС

Если есть подозрение на нейролептический синдром, неотложная помощь должна оказываться в условиях стационара.

Искусственная вентиляция легких при нейролептическом синдроме

В перечень терапевтических мероприятий включается следующее:

1. полная отмена нейролептиков;
2. проведение детоксикации организма;
3. искусственная вентиляция легких;
4. очищение крови.

Также проводится симптоматическая терапия, направленная на поддержание жизненных функций и устранение проявлений НС.

Пациентам назначаются жаропонижающие средства, препараты для восстановления водно-электролитного баланса, седативные и другие группы лекарственных средств. Попытки лечения в домашних условиях неизменно приводят к летальному исходу.

Меры профилактики

Чтобы избежать серьезных последствий, любые психотропные препараты необходимо принимать только по предписанию лечащего врача. Важно строго соблюдать дозировки и другие рекомендации доктора.

Соблюдение дозировки препаратов для предотвращения нейролептического синдрома

Внимательное отношение к больному поможет вовремя распознать признаки НС и обратиться к врачу. Своевременное оказание помощи многократно увеличивает вероятность полного излечения.

Заключение

Нейролептический синдром выражается в неврологическом расстройстве двигательных функций. Это состояние очень опасно и представляет угрозу жизни человека.

Поэтому при появлении первых признаков подобных нарушений необходимо сразу же обратиться к специалисту.

Только своевременное оказание квалифицированной помощи поможет сохранить жизнь и вернуть утраченное здоровье.

Видео: Нейролептический синдром