Наркотические анальгетики: механизм действия и развитие зависимости от лекарства

В медицинской практике часто встречаются различные патологические состояния, которые сопровождаются сильными болевыми ощущениями. Для устранения болевого синдрома и облегчения состояния пациента используются наркотические анальгетики.

• Содержание

Данная группа лекарств оказывает выраженный обезболивающий эффект, с помощью воздействия на центральную нервную систему. Однако настолько ли препараты безвредны для организма? Прежде, чем начать лечение следует разобраться, что представляют собой наркотические анальгетики: механизм действия и развитие зависимости от лекарства.

Классификация наркотических анальгетиков

Все лекарства, относящиеся к наркотическим анальгетикам, имеют следующую классификацию:

• агонисты опиоидных рецепторов (наиболее широкоизвестным является морфин и промедол) – используется для снятия сильных болей;
• агонисты – антагонисты (налорфина гидрохлорид, пентазоцин) – применяются для купирования выраженного болевого синдрома;
• агонисты (налоксон, налтрексон) – применяется в комплексной терапии для лечения опиоидных наркоманий и для устранения интоксикации организма после передозировки опиатами.

В зависимости от происхождения различают наркотические анальгетики природного, полусинтетического и синтетического происхождения.

Морфин – один из сильнейших анальгетиков

Также существует распределение наркотических обезболивающих, отличающихся по химическому составу:

1. производные морфина – среди веществ натурального происхождения различают морфин и кодеин; их искусственными заменителями являются пентазоцин, буторфанол, нальбуфин;
2. производные пиперидина – в данную группу входят такие препараты, как промедол, дипидолор, лоперамид, фентанил;
3. производные циклогексана – достаточно молодая группа лекарств, относящаяся к агонистам-антагонистам опиоидных рецепторов; наиболее известными препаратами являются трамадол, тилидин, валорон;
4. ациклические – производные дифенилэтоксиуксусной кислоты; на сегодняшний день применяется дименоксадол (эстоцин).

Природного происхождения

Природные наркотические анальгетики – это опий, добываемый из травянистого растения – Мак снотворный: кодеин, морфин.

Природный источник опия – иссохший млечный сок незрелых головок растения, содержащий в себе около 25 алкалоидов.

Полусинтетические

Препараты полусинтетического происхождения производятся в результате изменения морфина. К данным средствам относятся омнопон и этилморфин.

Синтетические

Синтетические наркотические анальгетики производятся человеком и не имеют аналогов природного происхождения, имеют следующую классификацию – смешанного действия и периферического.

Трамадол – синтетический анальгетик

Среди наиболее распространенных являются промедол, бупренорфин, трамадол (трамал), суфентанил.

Механизм действия анальгетиков

Чтобы понять механизм действия наркотических анальгетиков необходимо разобраться, почему возникает боль. В организме человека находятся особые нейроны – ноцирецепторы (ноцицепторы), которые активизируются под воздействие внутреннего либо внешнего болевого синдрома. Ноцицепторы находятся в слоях кожи и внутренних органах.

Раздражитель боли проникает в спинной и головной мозг, после чего развивается ответная реакция организма. Она отличается, в зависимости от разновидности болевого синдрома (резкое проявление боли, длительная или ноющая). Иногда болезненность сопровождается другими симптомами в виде тошноты и головокружения, учащения ЧСС, повышенного потоотделения.

Опиатные рецепторы оказывают помощь нашему организму в устранении болевого синдрома. Механизм действия наркотических анальгетиков направлен на активизацию опиатных рецепторов, после чего наблюдается следующее действие:

• уменьшается ответное воздействие организма на боль;
• повышается стойкость организма к боли;
• снижается чувство страха, уменьшается эмоциональное возбуждение, возникающее при сильных проявлениях боли.

Механизм действия опиоидных анальгетиков – изменения со стороны ЦНС:

1. Угнетение центральной нервной системы (анальгезия, угнетение дыхательного и кашлевого центра, успокоительное действие).
2. Возбуждение ЦНС (сужение зрачков, рвота, повышение спинномозговых рефлексов).
3. Психические изменения (развитие эйфории либо напротив пониженного настроения, чувством неприязни к окружающим, раздражительностью; происходит привыкание и зависимость).

Со стороны гладких мышц возникает спазм, что приводит к:

• замедлению перистальтики и запорам;
• спазм желчных протоков;
• спазм мочевого пузыря.

Как развивается зависимость от наркотических анальгетиков?

Опиоидные анальгетики вводят человека в состояние эйфории, блаженства и расслабления. Но эффект держится временно и многие начинают употреблять препараты в надежде вернуть столь радостные ощущения. Таким образом, возникает зависимость от приема средств.

Зависимость от обезболевающих препаратов

Кроме того, лекарства легко достать без рецепта, ведь на сегодняшний день широко распространен нелегальный ввоз и продажа наркотических веществ. В некоторых случаях пациентам для купирования болей врачи выписывают рецепты, по которым можно приобрести наркотические обезболивающие средства. В данном случае, часто люди продолжают принимать сильные анальгетики, даже несмотря на то, что болезненность отсутствует.

Также бывают случаи развития толерантности к препарату. То есть человеку становится недостаточно доз, принимаемых лекарств, ему требуются удвоить дозировку для достижения прежнего действия.

Психическая зависимость возникает, если человек начинает ощущать сильнейший дискомфорт без наркотического средства. Физическая зависимость означает развитие симптоматики после прекращения употребления лекарства, чаще развивается озноб либо жар, дрожь в теле.

Различают факторы, под влиянием которых усиливается вероятность развития зависимости:

1. низкая самооценка;
2. постоянное нахождение в окружении людей, употребляющих наркотические вещества;
3. частые стрессовые состояния, депрессии, тревожность и одиночество;
4. появление болезненного синдрома хронического течения;
5. возможность приобретения наркотических средств.

Наркотическая зависимость диагностируется у пациентов при наличии трех и более симптомов:

• необходимость употребления наркотических лекарств для хорошего самочувствия;
• после прекращения приема анальгетиков развивается симптоматический комплекс синдрома отмены;
• применение препаратов на протяжении длительного периода и в больших дозировках;
• возникновение проблем и разногласий с окружающими людьми;
• невозможность осуществления контроля состояния, безрезультатные попытки уменьшения дозировки или прекращения употребления наркотических средств;
• после употребления анальгетиков человек тратит большое количество времени на восстановление сил организма;
• человек осознает зависимость от препаратов, но продолжает их прием.

Показания и противопоказания для применения

Показаниями к применению наркотических анальгетиков являются:

1. раковые процессы в организме, сопровождающиеся выраженными, интенсивными ощущениями болезненности длительный период времени;
2. боль, возникающая в результате ожогов;
3. болезненные ощущения у женщин при родоразрешении;
4. при травмировании области грудины для угнетения кашлевого центра;
5. наркотические анальгетики используются для купирования боли при инфаркте миокарда;
6. послеоперационное состояние;
7. подготовка пациента к общей анестезии и оперативному лечению.

Основными противопоказаниями к использованию данной группы препаратов являются:

1. возрастная категория до 2 лет;
2. дыхательная недостаточность;
3. при развитии симптомов острого живота до определения причин данного состояния;
4. ЧМТ;
5. при наркомании.

С особой осторожностью используются в период беременности и лактации, у пациентов пожилого возраста, при заболеваниях печени и почечной недостаточности.

Побочные эффекты

Все обезболивающие средства наркотического действия оказывают негативное воздействие в первую очередь на ЦНС, также плохо влияют на внутренние органы и прочие системы организма.

Лечение зависимости от морфина

Каждый организм индивидуально переносит действие анальгезирующих препаратов, все зависит от того, на сколько человеческий организм чувствителен по отношению к составным веществам.

К побочным эффектам наркотических анальгетиков относятся следующие состояния:

• расстройства функционирования органов пищеварения, чаще в виде тошноты, рвоты и запоров;
• увеличение толстой кишки (токсического мегаколона);
• со стороны ЦНС наблюдается сужение зрачков, затруднение дыхания, эйфория;
• задержка мочеиспускания (частичное или полное отсутствие возможности опорожнения мочевого пузыря);
• снижение АД;
• повышение ВЧД;
• возможны проявления аллергических реакций в виде кожных высыпаний, анафилактического шока;

Отравление наркотическими анальгетиками и его лечение:

В результате приема высоких доз лекарства развиваются признаки острого опиоидного опьянения, требующего незамедлительного лечения. Терапия данного состояния производится в реанимационном отделении больницы. Для быстрого устранения интоксикации организма используют налоксон (антагонист опийных рецепторов). После использования препарата у пациента нормализуется дыхание, возвращается сознание и происходит расширение зрачков.

Совместно с основным лечением проводится промывание желудка, назначаются антибиотики, витамины, ноотропы и аналептики.

Зависимость

Наркотическая зависимость возникает легко, при бесконтрольном приеме средств соответственного действия.

Данное состояние ломает многие жизни, человек перестает быть полноценным членом общества и нуждается в длительном, комплексном лечении.

Заключение

Терапия зависимости – это длительный и трудоемкий процесс. Поэтому рекомендуется принимать наркотические обезболивающие только по назначению врачей, в самых экстренных ситуациях, когда другие средства бессильны.

Видео: Наркотические анальгетики. Академик Харкевич Д. А. Narcotic analgesics