Классификация цирроза печени по Child Pugh: все стадии опасного заболевания

Цирроз печени – серьезное заболевание, способное привести к летальному исходу.

Для успешного лечения необходимо правильно определить стадию развития цирроза, а также тяжесть сопровождающих его заболеваний.

Врачами-гепатологами разработано несколько оценочных методик, из которых простотой и объективностью выделяется классификация цирроза печени по Child Pugh.

Что такое цирроз печени

Печень – один из важнейших органов, участвующий в процессах кроветворения и пищеварения.

Но главная ее роль – защита организма от различных токсичных веществ. Нарушение функций печени приводит к серьезным проблемам для всего организма.

Цирроз – это одно из самых опасных заболеваний печени, при котором происходит необратимая трансформация ее тканей. Возникает избыток соединительной ткани, печень уплотняется, изменяется в размерах.

Цирроз печени

Цирроз печени

Ее поверхностные слои теряют гладкость. Функциональность печени необратимо снижается. Этот процесс оказывает негативное влияние на все жизненно важные системы организма. Цирроз опасен сопутствующими осложнениями и заболеваниями, такими как кровотечение, асцит, онкология и другие.

При отсутствии лечения летальный исход неизбежен. Самые распространенные причины развития цирроза – вирусный гепатит и систематическая интоксикация алкоголем.

Также цирроз может быть вызван:

  1. тяжелым химическим отравлением (включая злоупотребление лекарствами);
  2. патологиями желчных путей;
  3. проблемами иммунной системы;
  4. генетическими сбоями;
  5. патологиями сердечно-сосудистой системы;
  6. заражением печени паразитами.

Болезнь в начальной стадии проявляется слабостью, проблемами с пищеварением, болью в правом подреберье. Постепенно симптомы усиливаются, появляется температура, суставные боли.

Осложнения после заболевания цирроза печени

Осложнения после заболевания цирроза печени

Печень начинает видоизменяться. При отсутствии адекватного лечения пациент умирает через 2-4 года, испытывая сильнейшие боли.

Для правильного лечения необходимо определить степень развития болезни. Разработано несколько классификаций активности цирроза печени, из которой самой популярной является Child Pugh (Чайлд-Пью).

Иногда встречается термин «классификация цирроза печени по чай пью», но это ошибочное написание.

Особенности классификации Child Pugh

Эта методика оценки тяжести цирроза, названная по имени разработчиков, основана на подсчете баллов, которые выставляются за определенные параметры.

Значение критериев устанавливается осмотром пациента, проведением анализов, инструментальным исследованием. По оценке параметров в баллах определяется состояние пациента, его выживаемость, прогнозируется исход операции.

Статистика частоты осложнений при циррозе печени

Статистика частоты осложнений при циррозе печени

Исследуемые критерии:

  • билирубин;
  • альбумин;
  • протромбиновое время (протромбиновый индекс; международное нормализованное отношение);
  • асцит;
  • печеночная энцефалопатия.

Билирубин

Уровень этого пигмента, являющегося компонентом желчи, определяется биохимическим анализом крови.

Билирубин при циррозе печени

Билирубин при циррозе печени

При циррозе его уровень повышается из-за проблем с проходимостью желчи внутри печени, а также из-за избыточного разрушения эритроцитов.

Альбумин

Этот белок, производимый печенью, транспортирует витамины и другие вещества, связывает билирубин.

Его объем может занимать до 60% плазмы. Снижение его уровня, определяемое по результатам биохимического анализа, свидетельствует о нарушении работы печени.

Протромбиновое время

Это параметр свертываемости крови, определяемый коагулограммой. При циррозе нарушается синтез белков, отвечающих за свертываемость крови, чем и объясняются интенсивные внутренние кровотечения.

Анализ на протромбиновое время при циррозе

Анализ на протромбиновое время при циррозе

В классификации могут использоваться аналогичные параметры, отличающиеся единицами измерения, – протромбиновый индекс или международное нормализованное отношение.

Асцит

Эту болезнь также называют брюшной водянкой. Живот раздувается из-за большого количества жидкости в брюшной полости.

Асцит определяется при осмотре больного и проведении УЗИ. Болезнь возникает из-за нарушения работы печени, в частности, снижения синтеза альбумина.

Асцит

Асцит

Различают три стадии:

  1. Количество жидкости минимально. Легко излечивается диетой и медикаментами.
  2. Мягкий асцит с умеренным количеством жидкости. Поддается медикаментозной терапии.
  3. Напряженный асцит. Тяжелая форма, трудно поддающаяся лечению. Может понадобиться откачка жидкости.

Печеночная энцефалопатия

Из-за неполноценного функционирования печени в крови накапливаются токсичные вещества. Попадание токсинов в центральную нервную систему вызывает нервно-психические расстройства различной степени тяжести.

Схема печеночной энцефалопатии

Схема печеночной энцефалопатии

Различают четыре стадии:

  • Нарушения сна, депрессия, тревожность.
  • Проблемы с памятью, пространственная дезориентация, перепады настроения.
  • Провалы в памяти, разрушение интеллекта, паранойя.
  • Кома с летальным исходом.

Расчетная таблица цирроза печени

Классификация цирроза печени по child pugh для удобства оформлена в виде таблицы.

Каждый параметр в зависимости от своего значения оценивается баллом. Состояние пациента определяется итоговой суммой баллов всех параметров.

Исследуемый параметр Количество баллов
1 2 3
Билирубин (мкмоль/л) < 34 34-51 >50
Альбумин (г) >3.5 2.8-3.5 <2.8
Протромбиновое время (сек) <4 4-6 >6
Асцит (стадия) Не обнаружен I-II III
Печеночная энцефалопатия (стадия) Не обнаружена I-II III-IV

Классы цирроза

Согласно классификации цирроза печени по чайлд пью, пациентов по сумме набранных баллов разделяют на три класса. Общие характеристики классов для удобства сведены в таблицу

Название класса Сумма баллов Выживаемость

через 1 год/2 года,

в %

Прогнозируемая продолжительность жизни (лет) Необходимость трансплантации печени Вероятность летального исхода после операции (%)
Child А 5-6 100/85 15-20 Низкая 10
Child В 7-9 81/57 3-10 Умеренная 30
Child С 10-15 45/35 1-3 Высокая 82

 

Использование современной классификации цирроза печени по Child Pugh позволяет гепатологу поставить диагноз и подобрать наиболее корректное лечение в зависимости от состояния пациента. Для каждого класса разработана своя схема лечения.

Избавление от вредных привычек при лечении цирроза класса А

Избавление от вредных привычек при лечении цирроза класса А

Для пациентов класса А рекомендуется:

  1. устранение фактора, провоцирующего развитие цирроза;
  2. медикаментозная терапия сопутствующих заболеваний, включая ферменты для облегчения состояния;
  3. корректировка рациона;
  4. избавление от вредных привычек.

Лечение пациентов класса В сложнее.

Оно включает в себя:

  1. бессолевую диету с минимальным содержанием белка, способствующую выведению лишней жидкости из организма;
  2. мочегонные препараты для снятия симптомов асцита и профилактики гипертензии;
  3. медикаменты для восстановления микрофлоры кишечника

Для пациентов класса С из-за тяжести состояния перечисленных мер недостаточно. Третья стадия асцита вызывает необходимость удаления лишней жидкости хирургическим путем.

Операция лапароцентез для лечения асцита 3-й стадии

Операция лапароцентез для лечения асцита 3-й стадии

Необходимо восстановление объема крови путем внутривенных вливаний и другие методы интенсивной терапии. Рекомендована трансплантация печени.

Заключение

Цирроз – серьезное заболевание. Своевременное обращение к врачам существенно повышает шансы на выздоровление.

Классификация цирроза печени по Child Pugh облегчает раннее обнаружение симптомов и постановку верного диагноза.

Но лучшим способом сохранить здоровье является отказ от вредных привычек, разрушающих печень.

Видео: Асцит — жидкость в животе

Узнайте стоимость и условия лечения


Узнайте больше, оставив заявку анонимно

В ближайшее время с Вами свяжется наш специалист и проконсультирует по всем вопросам!

Рекомендуем полезные статьи
Болезни алкоголиков: полный список патологий
Какие болезни алкоголиков чаще всего встречаются? Люди с подобной зависимостью...
Электроимпульсное кодирование для лечения алкоголизма: принцип действия методики
Электроимпульсное кодирование для лечения алкоголизма: принцип действия методики
Борьба с пьянством ведется разными способами. Одни пытаются победить недуг...
Пивной живот у женщин: причины появления и методы борьбы
Пивной живот у женщин: причины появления и методы борьбы
Ничто не портит фигуру человека так, как пивной живот. И...
Добавить комментарий