Асцит брюшной полости при циррозе печени: симптомы и лечение опасного заболевания

Асцитом или водянкой называется осложнение, возникающее при ряде опасных заболеваний.

• Содержание

Оно проявляется скоплением больших объемов жидкости в брюшине. Особенно распространен асцит брюшной полости при циррозе печени.

Причины развития заболевания

В нормальном состоянии в брюшной полости всегда присутствует небольшой объем жидкости. Причем она находится в подвижном равновесии с лимфотоком и постоянно обновляется. Но при опасных сбоях в работе организма нарушается это равновесие. Жидкость начинает скапливаться, сдавливая окружающие органы и ткани.

Нарушение оттока крови при циррозе в области печени может вызвать асцит

Асцит при циррозе печени является опасным симптомом, значительно ухудшающим дальнейшие прогнозы в состоянии больного.

Его причины лежат в патологических изменениях фильтрующей способности печени:

• нарастание давления в крупных кровеносных и лимфатических сосудах вызывает просачивание жидкой фракции крови в брюшную полость;
• нарушение функции печени в выработке белков-альбуминов усиливает процесс просачивания;
• увеличение давления лимфотока ведет к конденсации жидкости в брюшину через ткани печени.

В зависимости от объема накапливающейся жидкости различают три стадии асцита при циррозе печени.

Стадия транзиторного асцита протекает при незначительных объемах накапливающейся жидкости – до 3 л. В этот период ее можно устранить с помощью лекарственных средств и специальной диеты, поддерживающей водно-солевой баланс.

На стадии умеренного асцита объем образующейся жидкости увеличивается и достигает 4-10 литров. В этот период, помимо лекарственных препаратов, применяют лапароцентез – удаление жидкости пункционной иглой. Для компенсации недостатка белков назначается введение альбумина.

Стадия резистентного асцита характеризуется большими объемами скопившейся жидкости, до 20 л. Жидкость скапливается очень быстро, что требует обязательного применения процедуры лапароцентеза.

Симптоматика и диагностирование

Асцит при циррозе печени возникает почти в половине случаев в течение 10-летнего срока после диагностирования болезни.

Отёчность и увеличение объёма живота являются признаками асцита при циррозе печени

Основные признаки асцита при циррозе проявляются:

1. в увеличении живота больного, а, следовательно, и его веса;
2. жалобах на тяжесть в желудке и изжогу;
3. возникновении отечности;
4. свисании живота;
5. ощущении волн внутри при передвижении;
6. возникновении глухого звука при простукивании живота;
7. гладкой и натянутой коже живота;
8. проступающих вокруг пупка венах.

Современные методы диагностики дают возможность выявить причины и этапы болезни и своевременно начать лечение асцита при циррозе.

Обычно применяют способы:

• осмотра пациента врачом – пальпации и прослушивания;
• УЗИ брюшины;
• рентгенодиагностики;
• разных форм радиологических исследований;
• анализа пункционной пробы.

Асцит при циррозе печени может дать тяжелое осложнение в виде перитонита, который возникает при инфицировании жидкости.

Перитонит опасен возможностью летального исхода, если не обнаружить его вовремя.

О его развитии можно судить:

• по резкому снижению активности кишечника;
• появлению признаков нарушений в нервной системе;
• наличию в крови лейкоцитоза;
• повышению температуры и возникновению озноба.

1. Возможны и другие осложнения:

• в виде геморроя, возникающего из-за роста давления внутри брюшины;
• просачивания жидкости в плевру;
• смещения внутренних органов.

Методы лечения

Успешность лечения асцита при циррозе зависит от состояния пациента и стадии заболевания. Терапия, назначенная на ранних сроках, может дать очень хорошие результаты. Как лечить асцит при циррозе, выбирает врач, руководствуясь данными диагностического исследования.

Обычно курс включает:

1. лекарственные средства;
2. специальную схему питания;
3. оперативные методы удаления накопившейся жидкости.

Медикаменты для лечения

Для достижения лучшего эффекта в комплексную терапию включают препараты разного механизма действия. Важное значение имеет также хотя бы частичное восстановление тканей печени.

Для корректного лечения асцита необходимо пройти полую диагностику ми сдать все анализы

С помощью фосфолипидов обеспечивается поступление в организм незаменимых жирных кислот, участвующих в восстановлении поврежденной клеточной мембраны.

Антивирусные препараты назначаются при развитии процесса на фоне гепатита.

Гепатопротекторы различного происхождения необходимы для защиты клеток печени от разрушения и снижения уровня холестерина.

Противовоспалительные препараты используются, если причиной поражения печени стала аутоиммунная патология.

Диуретики необходимы для того, чтобы выводить часть жидкости при помощи почек.

Для восстановления белков назначается альбумин.

Питание при водянке

Если удастся затормозить процесс разрушения клеток печени, исчезнет угроза асцита. Важную роль играет схема питания. Обычно больным назначают стол No 5.

Диета при циррозе печени и асците должна быть направлена:

• на активацию функций печени;
• восстановление обменных процессов;
• укрепление иммунитета;
• устранение угрозы осложнений.

Особенности питания заключаются:

1. в контроле за калорийностью не выше 2900 ккал;
2. ограничении потребления жидкости;
3. частом питании небольшими порциями.

Меню при циррозе с асцитом не должно включать:

• жирных или острых блюд;
• пищи, которая будет стимулировать выработку ферментов;
• соленую или жареную пищу.

Оперативное лечение

Как лечить асцит брюшной полости при циррозе, зависит от количества накопившейся жидкости. Если ее невозможно устранить с помощью методик консервативного лечения, применяются оперативные.

Выведение жидкости из брюшной полости при асците

Путем прокола передней стенки брюшины при местной анестезии можно удалить до 10 л жидкости. Процедуру выполняют в стерильных условиях в стационаре.

Операция по подшиванию сальника к участку печени дает возможность тканям, находящимся по соседству, всасывать накапливающуюся жидкость.

Процедура способствует снижению давления в кровеносной системе и уменьшению просачивания жидкости.

Процедура ТИПС заключается во введении в печень специального катетера, благодаря которому снижается давление в печеночной вене. После процедуры ТИПС снижение объемов жидкости происходит более чем в половине случаев.

Прогнозы на дальнейшую жизнь

В целом, прогнозы на дальнейшую жизнь определяются тем, как лечить асцит при циррозе и в какой форме протекает заболевание.

Многие пациенты живут до 10 лет и более, но в других случаях болезнь заканчивается летальным исходом в течение года-полутора.

Следует учесть такие факторы:

1. образ жизни, который ведет пациент;
2. соответствие выбранной схемы терапии форме заболевания;
3. сопутствующие патологии;
4. своевременность лечения.

Если болезнь была обнаружена вовремя и назначено грамотное лечение, процесс можно затормозить. Функциональность органа будет сохранена хотя бы частично.

Прогнозы в таких случаях достаточно благоприятны. Но сегодня еще не найдены препараты или методики, способные полностью излечить это опасное заболевание.

Лучшим вариантом стала бы трансплантация органа. Однако это очень дорогая операция и она связана с проблемой приживаемости. Неизвестно, сколько времени человек может прожить с пересаженным органом.

Заключение

Асцит при циррозе – тревожный сигнал. Поэтому при первых его признаках необходимо наблюдение у квалифицированных специалистов, обладающих передовыми методиками лечения и современным оборудованием.

Видео: Асцит. Какие причины? Какие симптомы? Как лечить?