Почечная кома: причины развития и способы лечения опасного состояния
Большинство людей не обладает достаточным уровнем знаний в медицине, чтобы понимать, как работает их собственный организм.
Содержание
Нездоровое питание, злоупотребление алкогольными напитками, малоподвижный образ жизни – все эти причины приводят к возникновению хронических заболеваний.
Главная опасность хронических болезней в том, что появляются они не сразу. Патология может развиваться на протяжении многих лет, и весь этот период симптомы не выражены или проявляются слабо.
А когда симптомы становятся явными, бывает уже поздно принимать меры. Примером таких заболеваний является почечная кома.
Это патологическое состояние считается острым, и требует срочного врачебного вмешательства, но появляется оно обычно не сразу, а после длительного периода хронической почечной недостаточности.
Почечная (уремическая) кома – это патологическое состояние почек, когда появляется хроническая или острая почечная недостаточность в терминальной стадии, то есть орган перестает выполнять свои функции, токсичные продукты обмена веществ не удаляются из крови, и наступает отравление.
Почему появляется почечная кома?
Наиболее распространенные причины почечной комы, следующие:
- наличие препятствий, затрудняющих отток мочи (камни в мочевом пузыре, аденома простаты);
- формирование мочекаменной болезни, приводящей к почечной колике, а затем – к почечной коме;
- токсичное воздействие определенных медикаментов или ядовитых веществ (бензолы, свинец и другие вещества);
- острая или хроническая почечная недостаточность;
- пиелонефрит, гломерулонефрит;
- новообразования (опухоли) доброкачественной или злокачественной природы в почечной лоханке или мочеточнике;
- отсутствие лечения хронических почечных болезней.
Признаки, сопровождающие заболевание
По мере приближения почечной комы появляются признаки, свидетельствующие об угрозе почечной комы:
- непрерывный зуд кожных покровов, после которого остаются расчесы;
- на поверхности кожи образуется белый кристаллический осадок, похожий на пудру – это соли, которые должны были выводиться почками, но орган не выполняет свои функции;
- ярко выраженный запах аммиака изо рта (напоминающий запах мочи);
- судороги;
- помутнение сознания, появление галлюцинаций, бред, потеря пространственной ориентации;
- отеки на лице, нижних конечностях, пояснице;
- общая слабость, упадок сил, сонливость;
- тошнота, рвота;
- резкое уменьшение мочевыделения (может быть и повышенное мочевыделение, но вместе с мочой не выводятся токсины и продукты обмена веществ);
- повышение артериального давления, через некоторое время оно может сильно понизиться;
- головная боль, ухудшение зрения;
- ощущение сухости во рту, жажда;
- может возникнуть маточное кровотечение (у женщин) или пойти кровь из носа;
- одышка.
Если появились наиболее характерные признаки, или несколько симптомов из указанного списка, необходимо срочно вызывать скорую помощь или ехать в больницу.
Чувство жажды при приближении почечной комы
На более поздней стадии лечение может быть малоэффективным.
Какие существуют стадии болезни
Состояние почечной комы возникает, когда в результате аутоинтоксикации собственными продуктами обмена наступает азотемическая уремия, потому что почки утратили фильтрационную способность.
Какие бывают виды почечной комы?
Состояние обморока при наступлении почечной комы
Отдельные разновидности комы почек выделять не принято, но существуют две стадии этого заболевания:
- прекоматозная стадия – появляется кожный зуд, изо рта пахнет аммиаком, возникает жажда, тошнота, отечность, слабость;
- непосредственно кома – потеря пространственной ориентации, рвота, диарея, галлюцинации, помутнение сознания, обморок.
В прекоматозной стадии еще есть время применить экстренные лечебные меры, в коматозной можно уже не успеть.
Методы диагностики почечной комы
Диагностировать кому при почечной недостаточности можно следующими методами (помимо наблюдения визуальных признаков):
- общий (клинический) анализ крови, особое внимание уделяют содержанию мочевины и креатинина;
- ультразвуковое обследование почек;
- изучение паренхимы почек с помощью компьютерной томографии;
- рентгенограмма органов малого таза.
Алгоритмы лечения комы почек
Лечение почечной комы осуществляется с учетом причин, повлекших за собой это состояние. Например, если присутствует препятствие оттоку мочи из-за наличия новообразования в мочевыводящей системе, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Фильтрация крови в помощь при коме почек
Алгоритм действий таков:
- обеспечить фильтрацию крови для удаления токсичных веществ;
- нормализовать жизненно важные показатели;
- устранить причину, приведшую к почечной коме;
- нормализовать почечные функции.
Срочная помощь
Если возникла почечная кома, неотложная помощь заключается в следующих мероприятиях:
- госпитализация пациента;
- введение в организм больного лекарственных средств для очистки крови от токсичных веществ (используется «Гемодез», «Неокомпенсан»);
- внутривенные инфузии глюкозы и инсулина для нормализации давления, снижения концентрации мочевины в крови, ускорения фильтрационных процессов в клубочковом аппарате почек, улучшения мочевыведения;
- внутривенные вливания хлорида натрия для стимуляции мочевыведения (при условии, что кровяное давление не слишком высокое);
- промывание желудочно-кишечного тракта с целью удаления продуктов распада пищи, нагружающих выделительную систему;
- для нормализации кровообращения вводятся лекарственные средства «Коргликон» и «Строфинин».
В особо тяжелых случаях может понадобиться гемодиализ, либо очищение крови методом плазмафереза.
Лекарственные средства
При лечении применяются такие лекарства:
- мочегонные препараты (фуросемид, урегит, гипотиазид, тригрим);
- плазмозамещающие вещества (реоглюман, сорбилакт и другие);
- парентеральное питание (Аминостерил КЕ Нефро, Нефротект);
- при наличии инфекции — антибактериальные препараты (цефалоспоринового или пенициллинового ряда, фторхинолоны, макролиды);
- сорбенты (Энтеродез, Фильтрум-СТИ, Энтеросгель);
- лекарственные средства на растительной основе (Хофитол, Полифепан, Леспефрил).
Реабилитационный период
Восстановление организма проходит постепенно. В первые дни после приступа комы почек питание, водный и минеральный обмен осуществляются путем внутривенных вливаний.
Операция по удалению камня из почки
Необходимо предотвратить рецидив заболевания. Если в почках или мочевом пузыре присутствуют камни, необходимо обеспечить их удаление.
В случае, когда патологическое состояние возникло из-за отравляющих веществ, следует полностью очистить от них организм и предотвратить дальнейшее попадание.
Важно соблюдать диету с пониженным содержанием белка.
Заключение
Почечная кома – опасное для жизни пациента патологическое состояние, которое заканчивается смертельным исходом, если не принять лечебные меры.
Терапию следует проводить в условиях стационара, самолечение категорически запрещено. Может понадобиться подключение к аппарату «искусственная почка».
