Эфферентная терапия – полная характеристика методов лечения интоксикаций
Одним из самых первых способов лечения применялась детоксикация.
Содержание
Прием больших объемов воды, рассола, отваров, пропаривание в бане и пропотевание под меховыми одеялами – одни из самых первых и примитивных способов выведения токсина из организма.
В современной медицине подобное лечение относится к эфферентной терапии, полная характеристика методов которой заключается в максимальном очищении организме от имеющихся токсических соединений.
Сейчас очищение организма происходит путем детоксикации наиболее важных биологических жидкостей – крови (как клеточной, так и плазменной составляющей) и лимфы.
История развития эфферентной терапии
Предыдущее наименование эфферентной терапии, детоксикация или дезинтоксикация, несколько устарело, поскольку не отражает в полной мере принципы данных методик на сегодняшний день.
Название этого метода лечения произошло от лат. «efferens» – выводить. Оно указывает на саму суть терапии, полное выведение токсинов из организма, а не только их разбавление или нейтрализацию, как было ранее.
Эфферентная терапия в самом простом виде встречается в медицинских трактатах Древнего Египта за 2,5 – 3 тыс. лет до н.э. В те времена для детоксикации организма использовали древесный уголь, целлюлозу в виде силосных растений, соляные жидкости.
Только в конце XIX – начале XX века стали проводить внутривенное введение больших объемов соляных, коллоидных и кристаллоидных растворов, что позволило значительно улучшить дезинтоксикационный эффект.
Современные методы эфферентной терапии, основанные на непосредственной очистке жидкой и клеточной составляющей крови, лимфы, были разработаны уже в послевоенные годы, а широко применяться стали только в 80-90-ых гг.
Методы эфферентной терапии
Передовые методы эфферентной терапии относятся к оперативным вмешательствам и должны проводиться исключительно в специализированных отделениях.
В основе, как и в древние времена, лежит химическая абсробция органических и неорганических токсинов.
Отличие заключается в том, что очищаются непосредственно биологические жидкости организма при помощи высокотехнологичной аппаратуры.
Наиболее известным и распространенным примером является гемодиализ, замещающий по своей функции естественную почку. Он позволяет «профильтровать» кровь пациента через специальную полупроницаемую мембрану с целью выведения токсинов и конечных продуктов метаболизма.
Плазмофорез
Применяется при аутоиммунных заболеваниях (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный гломерулонефрит, ревматизм, рассеянный склероз и т.д.), вирусных инфекциях. Цель плазмофореза – очищение жидкой составляющей крови, плазмы, от нежелательных антител и вирусных частиц.
Схема процедуры плазмофереза
Кровь пациента пропускается через специальный аппарат, в котором разделяется на две основные составляющие – форменные элементы и плазму.
Разделение производится при помощи специальных плазмофильтров, центрифугирования или отсеивания белков, забирающих вместе с собой жидкую составляющую.
Далее возможно три варианта восстановления объема циркулирующей крови (ОЦК):
- Вместе с отфильтрованными форменными элементами в кровоток возвращается часть собственной плазмы, что способствует переходу жидкости из межклеточного пространства в сосудистое русло;
- Недостающий ОЦК восполняется донорской плазмой;
- ОЦК восполняется искусственными плазмозаменителями.
Гемосорбция
Является близким «родственником» гемодиализа и также показана при почечной недостаточности, аллергических реакциях, гиперлипидемиях, отравлении химическими или фармакологическими соединениями.
Процедура гемосорбции
В отличии от гемодиализа, где из крови удаляются гидрофильные вещества (продукты распада белков, мочевина и мочевая кислота, ряд лекарственных препаратов), при гемосорбции элиминируются липофильные субстанции (липиды крови, большинство психо- и нейротропных препаратов, некоторые аллергены).
Во время гемосорбции кровь пациента прогоняется через специальные химические сорбенты через сложную аппаратную систему.
Плазмосорбция
При плазмосорбции кровь разделяется на жидкую и клеточную составляющие, после чего плазма пропускается через химические сорбенты.
В отличии от плазмофореза, данная методика предполагает возвращение очищенной собственной плазмы в кровяное русло.
Показаниями к проведению являются: отравления соединениями фосфора, хлора, алкоголем, аутоиммунные патологии, почечная или печеночная недостаточность, гиперлипидемии, вирусные инфекции и бактериальные интоксикации.
Оборудование для проведения плазмосорбции
Различают три вида плазмосорбции:
- Селективная. Применяет сорбент, направленный на связывание конкретного химического соединения;
- Полуселективная. Сорбент направлен на определенную группу веществ (аутоиммунные антитела, соединения фосфора и т.д.);
- Неселективная. Сорбент не обладает специфическим воздействием и адсорбирует большинство молекул.
Иммуносорбция
Относится к высокоспецифическим методам эфферентной терапии. По своим характеристикам иммуносорбцию можно отнести к селективной плазмосорбции.
Показаниям к ее проведению являются аутоиммунные заболевания и наследственные формы гиперлипидемий.
После разделения крови пациента на форменные элементы и жидкую часть, плазма пропускается через фильтры.
Схема процедуры иммуносорбции
Эти фильтры содержат специфические соединения, связывающие циркулирующие иммунные комплексы и антитела при системных патологиях (красная волчанка, ревматизм, ревматоидный артрит и т.д.) или липопротениы при тяжелых формах гиперлипидемий.
Цитаферез
Этот метод эфферентной терапии чаще всего используется в гематоонкологии.
В его основе лежит разделение крови на клеточную и жидкую составляющие с последующим устранением патологически измененных форменных элементов.
После, нормальные клетки крови возвращаются в кровоток, при необходимости – производится донорское переливание недостающих компонентов.
Процедура цитафарез
Цитаферез показан при полицитемии, миелолейкозе, лимфолейкозе, болезни Крона, пузырчатке, псориазе. В некоторых случаях проведение процедуры позволяет добиться стадии компенсации заболевания и стойкой ремиссии.
Лечение алкоголизма с помощью эфферентной терапии
Эффекты эфферентной терапии позволяют не столько избавиться от самого алкоголизма, сколько избежать летальных исходов при алкогольной интоксикации, в случае развития делирия, комы. Особенно высок процент положительных исходов среди пациентов с хронической почечной, печеночной, сердечной недостаточностью.
Для устранения последствия острой алкогольной интоксикации применяются плазмоферез и плазмосорбция. Они позволяют за короткий временной промежуток очистить организм от продуктов метаболизма алкоголя, устранить проявления интоксикации.
Очищение крови от токсинов при методике эфферентной терапии
В подобных случаях, когда тяжелое состояние угрожает жизни пациента, специфическая подготовка к проведению эфферентной терапии не требуется.
Заключение
Методы эфферентной терапии показаны для лечения большинства аутоиммунных заболеваний, всевозможных отравлений и интоксикаций, ряда онкологических патологий крови.
Несмотря на то, что проведение подобных процедур может вылиться в значительные материальные вложения, эффективность не оставляет сомнений.
Осложнения эфферентной терапии наблюдаются довольно редко.
К ним относятся:
- Кровотечения;
- Шоковое состояние;
- Аллергические реакции;
- Рефлекторное повышение ил падение артериального давления.
Видео: Эфферентная медицина в программе «Достоверно»
Подобрать реабилитационный центр в котором при лечении алкоголизма применяют эфферентную терапию можно здесь – выберете свой город в таблице
